Eine Injektion von physiologischer Kochsalzlösung rund um den Medianusnerv hat in einer kleinen Studie zum Karpaltunnelsyndrom länger anhaltende Linderung gebracht. Die im Oktober 2026 in *Radiology* veröffentlichte Studie stellt eine konkrete Frage: Welcher Teil des Nutzens ist auf den Eingriff rund um den Nerv zurückzuführen und welcher auf das injizierte Kortikosteroid?
Die Studie vergleicht diese Technik nicht mit einer Operation. Ihre Ergebnisse erlauben daher nicht die Aussage, dass sich dadurch eine Operation vermeiden lässt.
Das Gewebe rund um den Nerv voneinander trennen
Bei der Hydrodissektion wird unter Ultraschallkontrolle eine Flüssigkeit rund um den Nerv injiziert, um ihn vom umliegenden Gewebe zu trennen. Die Radiological Society of North America, die die Ergebnisse am 6. Oktober vorstellt, erklärt, dass der Eingriff häufig mit einem Medikament kombiniert wird.
Die Studie soll diese beiden Komponenten voneinander unterscheiden. Eine Gruppe erhält eine Hydrodissektion mit physiologischer Kochsalzlösung, eine andere nur ein Kortikosteroid und die dritte eine Hydrodissektion mit Kochsalzlösung und Kortikosteroid. Es geht nicht darum zu zeigen, dass Salzwasser den Nerv regeneriert: Untersucht wird der Wirkmechanismus des Eingriffs rund um den Nerv.
39 Personen, 63 Handgelenke und sechs Monate Nachbeobachtung
Aus dem Abstract des wissenschaftlichen Artikels auf PubMed geht die Teilnehmerzahl hervor: 39 Personen mit insgesamt 63 betroffenen Handgelenken. Bei einigen Teilnehmenden waren beide Handgelenke betroffen. Es handelt sich also nicht um 63 voneinander unabhängige Personen.
Die Studie wurde an einem einzigen Zentrum von Mai 2019 bis November 2020 durchgeführt. Ihre Veröffentlichung im Jahr 2026 bedeutet nicht, dass die Patientinnen und Patienten bis zu diesem Zeitpunkt nachbeobachtet wurden. Die Untersuchungen fanden nach 4, 12 und 24 Wochen statt.
Die Teilnehmenden hatten trotz konservativer Behandlungen anhaltende Symptome. Die Ergebnisse beziehen sich auf diese ausgewählte Patientengruppe und lassen sich nicht automatisch auf sämtliche Handschmerzen übertragen.
Der Nutzen hält in den Gruppen mit Hydrodissektion an
Zunächst verbessern sich die Beschwerden in allen drei Gruppen. Am Ende der Nachbeobachtung halten die Verbesserungen der Symptome und der Schmerzwerte in den beiden Gruppen mit Hydrodissektion an. In der ausschließlich mit Kortikosteroid behandelten Gruppe treten die Symptome wieder auf.
In dieser Stichprobe bringt die zusätzliche Gabe eines Kortikosteroids zum Eingriff keinen signifikanten Zusatznutzen. In der Mitteilung der RSNA wird zudem berichtet, dass während der Nachbeobachtung keine schwerwiegenden Komplikationen beobachtet wurden. Eine kleine Studie ohne schwerwiegende Ereignisse beweist jedoch nicht, dass eine Technik risikofrei ist.
Warum die Operation eine andere Frage bleibt
Sechs Monate lang die Symptome zu lindern und über mehrere Jahre einen Eingriff zu vermeiden, sind nicht dasselbe Ergebnis. Um die zweite Frage zu beantworten, müsste man die tatsächlich vorgenommenen Operationen erfassen und mehr Patientinnen und Patienten über einen längeren Zeitraum beobachten.
Die Autorinnen und Autoren fordern größere Studien an mehreren Zentren. Das bisherige Ergebnis stützt einen klinischen Ansatz; es bietet weder eine Heilungsgarantie noch eine allgemeingültige Empfehlung.
Die Behandlung wird gemeinsam mit einer Fachperson ausgewählt
Der britische NHS beschreibt das Karpaltunnelsyndrom als eine Kompression des Nervs im Handgelenk, die Kribbeln, Taubheitsgefühle, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Greifen verursachen kann. Nachts sind die Beschwerden häufig stärker.
Je nach Situation kann die Behandlung eine nächtliche Schiene oder eine Kortikosteroid-Injektion umfassen. Nach einer Injektion können die Symptome wieder auftreten. Wenn sich die Beschwerden verschlimmern und andere Behandlungen nicht ausreichen, kann mit einer Fachärztin oder einem Facharzt eine Operation besprochen werden.
Der NHS empfiehlt, ärztlichen Rat einzuholen, wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern. Der Nutzen der neuen Studie liegt darin, eine zusätzliche Option zu untersuchen – nicht darin, dass man eigenständig eine Injektion auswählen oder eine geplante Behandlung abbrechen kann.
Quellen
- *Radiology*: Abstract der Studie auf PubMed.
- RSNA, 6. Oktober 2026: Vorstellung des Eingriffs und der Ergebnisse.
- NHS: Symptome, Diagnose und Behandlung des Karpaltunnelsyndroms.
Foto: SPUI / Wikimedia Commons, gemeinfrei.
