Fettleibegkeet: Wat de BMI eleng net verréit

Eng Etüd, déi d'Donnéeë vun 844 108 Erwuessenen nei analyséiert, weist, wat den Tailleëmfang an d'Bewäertung vun der Organfunktioun zousätzlech zum BMI aussoen.

Eng Zuel op der Wo seet eleng net, wéi vill vum Gewiicht op Fett zeréckgeet oder ob en Organ oder déi alldeeglech Aktivitéite betraff sinn. Eng Etüd, déi den 11. November an der Zäitschrëft « Nature » publizéiert gouf, ënnersicht, wat eng méi komplett Bewäertung vun Iwwergewiicht ännert, op Basis vun Donnéeën iwwer 844 108 Erwuessener. D'Resultat weist, datt een tëscht Screening, Fettgewebe a klinescher Krankheet besser ënnerscheede soll, ouni de BMI als nëtzlecht Instrument ofzeschreiwen.

De BMI ass en Orientéierungswäert, keng komplett Bilanz

De Kierpermassindex, oder BMI, gëtt berechent, andeems een d'Gewiicht a Kilogramm duerch d'Kierpergréisst a Meter am Quadrat deelt. Fir Erwuessener setzt d'Weltgesondheetsorganisatioun d'Iwwergewiicht ab engem BMI vu 25 an d'Fettleibegkeet ab engem BMI vun 30 un. Dës Grenzwäerter si nëtzlech, fir Tendenzen z'erkennen an de Screening ze organiséieren. Si moossen awer net direkt d'Fettmass a beschreiwen eleng net, wéi de Kierper funktionéiert.

Zwee Leit mam selwechte BMI kënnen also eng ënnerschiddlech Kierperzesummesetzung hunn. Eng grouss Muskelmass kann zu engem héije BMI bäidroen, ouni datt dat der selwechter Quantitéit u Fett entsprécht. Ëmgedréint kann e BMI an der Kategorie « Iwwergewiicht » eng Fettuklommen um Bauch verstoppen. Den Tailleëmfang a säi Verhältnis zur Kierpergréisst liwweren aner Hiweiser, sinn awer och nëmmen indirekt Moossen.

Dës Ënnerscheedung ass aus engem konkrete Grond wichteg: Eng statistesch Kategorie geet net duer, fir de Gesondheetszoustand vun enger Persoun ze bestëmmen. Si kann dozou bäidroen, ze entscheeden, ob eng méi genee Ënnersichung sënnvoll ass, mee eleng net feststellen, ob en Iwwerschoss u Fettgewebe scho Konsequenze fir d'Funktioun vum Kierper huet.

Véier Kohorten, méi wéi 844 000 Erwuessener

D'Etüd, déi an « Nature » publizéiert gouf, faasst Donnéeën zesummen, déi schonn a véier Kohorte a China, Groussbritannien, den USA a Spuenien erhuewe gi waren. D'Fuerscher hunn 844 108 Erwuessener am Alter vun 18 bis 74 Joer analyséiert. Dës Neianalyse bezitt sech op Populatiounen, déi jee no Disponibilitéit vun hiren Donnéeën ausgewielt goufen. Persounen, déi am Ufank vun der Suivi-Period schonn en Häerzschlag, en Häerzinfarkt oder Kriibs gehat haten, waren ausgeschloss.

D'Auteuren hunn eng Klassifikatioun eleng op Basis vum BMI mat enger Approche verglach, déi den Tailleëmfang an d'Verhältnis Tailleëmfang/Kierpergréisst dobäihëlt. Dës Approche ass am Kader vun enger Kommissioun vum « Lancet » vun 2025 verankert: En Iwwerschoss u Fettgewebe gëtt mat Hëllef vun zousätzleche Moossen nogewisen, duerno gëtt gekuckt, ob eng funktionell Beaflossung domat verbonnen ass.

Déi zousätzlech Moossen hunn d'Klassifikatioun a béid Richtunge verännert. Bei deene selwechten Donnéeën aus der chinesescher Kohort zum Beispill ass den Undeel vun den Erwuessenen, déi an d'Kategorie Fettleibegkeet agestuuft goufen, vun 17,8 % mam BMI eleng op 21,3 % mat de kombinéierte Critèrë geklommen. De Verglach weist, wéi d'Wiel vum Moossraster d'Identifikatioun vun de betraffene Persoune beaflosse kann. Hie gëllt awer nëmme fir dës Kohort an déi benotzte Grenzwäerter.

Déi zentral Feststellung ass also net, datt dat eent Mooss dat anert ersetzt. De BMI déngt als Ausgangspunkt; den Tailleëmfang a säi Verhältnis zur Kierpergréisst kënnen d'Bewäertung méi preziséieren, besonnesch wann den éischten Indikator d'Verdeelung vum Fett net erfaasst. D'Grenzwäerter, déi an der Etüd benotzt goufen, variéiere jee no Populatioun. Eng eenzeg Reegel, déi een doheem uwende kann, faasst dës Method net zesummen.

Vum Fett-Iwwerschoss zur klinescher Fettleibegkeet

De Kader, deen an der Etüd ënnersicht gëtt, ënnerscheet zwou Situatiounen. Bei der präklinescher Fettleibegkeet besteet en Iwwerschoss u Fettgewebe, ouni datt eng funktionell Beaflossung scho festgestallt gouf. Klinesch Fettleibegkeet läit vir, wann nieft dësem Iwwerschoss och Unzeeche vun enger Beaflossung vun Organer oder eng Aschränkung vun den alldeeglechen Aktivitéiten optrieden, déi op d'Fettgewebe zeréckzeféieren ass. Den zweete Schrëtt verlaangt also méi wéi en Tailleëmfang oder eng Zuel op der Wo: E baséiert op enger klinescher Bewäertung.

Bei dëser Zouschreiwung ass Virsiicht gebueden. Eng Krankheet kann niewent engem Iwwerschoss u Fett bestoen, ouni datt si onbedéngt doduerch verursaacht gëtt. An der Etüd hunn d'Fuerscher eng statistesch Schätzung op Gruppenniveau benotzt, fir dës Schwieregkeet ze berücksichtegen. Domat kann net festgestallt ginn, ob eng bestëmmte Beaflossung bei enger eenzelner Persoun duerch hiert Fettgewebe verursaacht gëtt. Och d'medezinesch Dossieren an déi verfügbar Indicateure waren an de verschiddene Kohorten net déiselwecht.

Beim Suivi iwwer zéng Joer sinn tëscht 77,4 % an 91,3 % vun de Participanten, déi am Ufank als präklinesch fettleibeg agestuuft goufen, an de Kohorten, fir déi dës Suivi-Dauer verfügbar war, net an déi klinesch Kategorie iwwergaangen. Dat beschreift de Verlaf bei engem Ënnergrupp, net d'Feele vun engem Liewensrisiko a kee Grond, op e Suivi ze verzichten. An der Mortalitéitsanalys war klinesch Fettleibegkeet mat engem méi héije Risiko verbonne wéi präklinesch Fettleibegkeet. Et handelt sech ëm statistesch Zesummenhäng tëscht Gruppen; si soen net viraus, wéi et enger bestëmmter Persoun wäert ergoen, a beweisen eleng keng individuell Ursaach.

Wat d'Resultat an der medezinescher Diskussioun ännert

Fir d'Lieser läit de Virdeel vun dëser Approche doran, déi richteg Froen bei enger Ënnersichung ze stellen: Geet de BMI an dësem Fall duer? Weisen déi zousätzlech Moossen en Iwwerschoss u Fettgewebe? Gëtt et eng Beaflossung vun engem Organ oder eng Aschränkung bei den alldeeglechen Aktivitéiten, a wat ass d'Ursaach dovun? D'Äntwerten erfuerderen eng professionell Bewäertung, déi d'Situatioun a senger Gesamtheet berücksichtegt an net nëmmen een eenzege Grenzwäert.

D'Etüd bedeit net, datt de Kader vun der Kommissioun vum « Lancet » automatesch iwwerall als Definitioun iwwerholl gëtt. D'Resultater ënnerstëtzen den Interessi un enger méi nuancéierter Klassifikatioun, mee d'Auteuren ënnersträichen d'Limitatioune vun der retrospektiver Analyse, den administrativen Dossieren an der Villfalt vun den Indicateuren an de verschiddene Kohorten. Prospektiv Etüde mat klineschen Diagnosen, déi no enger standardiséierter Method bewäert ginn, wäerten hëllefen, d'Reechwäit vum Modell méi genee festzeleeën.

D'WHO erënnert iwwerdeems drun, datt Iwwergewiicht a Fettleibegkeet mat biologeschen, sozialen an Ëmweltfacteure verbonne sinn. Eng Kierpermooss seet weder eppes iwwer d'Liewensbedingunge vun enger Persoun nach iwwer hir Gesondheet am Allgemengen aus. De BMI besser ze benotzen heescht also, en an eng Gesamtbewäertung anzebannen, an d'Diagnos net op eng Zuel ze reduzéieren oder déi betraffe Persounen ze verurteelen.