Hannert deemselwechte Body-Mass-Index kënne verschidde Situatioune stiechen: en héije Kierpergewiicht ouni festgestallte funktionell Beafträchtegung oder en Iwwerschoss u Fettgewebe, deen scho mat Gesondheetsproblemer verbonnen ass. Eng an der Zäitschrëft « Nature » publizéiert Etüd vergläicht dës méi breet Approche mam BMI eleng, op Basis vun den Donnéeë vun 844 108 Erwuessenen, déi an véier Kohorte suivéiert goufen. Si weist, wéi eng Ëmklasséierungen méiglech sinn, leet awer fir sech geholl keng nei Reegel fir d’Behandlung fest.
De BMI moosst d’Kierpergewiicht, net déi ganz Gesondheet
De Body-Mass-Index gëtt berechent, andeems een d’Gewiicht duerch d’Kierpergréisst am Quadrat deelt. En ass e praktesche Referenzwäert fir d’Kierpergewiicht anzestufen, moosst awer weder d’Quantitéit nach d’Verdeelung vum Fett direkt. Bei deemselwechte BMI kënnen d’Muskelmass, d’Kierperform oder d’Bauchfett ënnerschiddlech sinn. Den Index eleng beschreift och net, wéi d’Organer funktionéieren oder wéi sech en Iwwerschoss u Fettgewebe op alldeeglech Aktivitéiten auswierkt.
Eng Kommissioun vun « The Lancet » huet 2025 virgeschloen, de BMI duerch aner Moosswäerter ze ergänzen, besonnesch den Tailleëmfang an d’Verhältnis tëscht Tailleëmfang a Kierpergréisst. Si ënnerscheet och tëscht klinescher Adipositas, wann den Iwwerschoss u Fettgewebe mat enger Stéierung vun der Organfunktioun oder enger Aschränkung vun alldeeglechen Aktivitéite verbonnen ass, a virklinescher Adipositas, bei där en Iwwerschoss besteet, ouni datt no de gewielte Critèrë eng funktionell Beafträchtegung festgestallt gëtt. « Virklinesch » bedeit also weder, datt kee Risiko besteet, nach datt keng Präventioun néideg ass.
Véier Kohorten, ënnerschiddlech Resultater
D’Etüd, déi den 11. November 2026 an « Nature » publizéiert gouf, analyséiert Donnéeën nei, déi schonn a China, am Vereenegte Kinnekräich, an den USA a Katalounien erhuewe goufen. D’Fuerscher hunn d’Klassifikatioun op Basis vum BMI mat enger Definitioun verglach, déi de BMI, den Tailleëmfang an d’Verhältnis Tailleëmfang/Kierpergréisst kombinéiert. Hei ass den Undeel, deen an all analyséierter Echantillon als adipös klasséiert gouf:
| Ënnersicht Kohort | BMI eleng | Kombinéiert Critèren | Ënnerscheed |
|---|---|---|---|
| Kailuan, China | 17,8 % | 21,3 % | +3,5 Prozentpunkten |
| UK Biobank, Vereenegt Kinnekräich | 24,0 % | 27,3 % | +3,3 Prozentpunkten |
| All of Us, USA | 42,5 % | 48,1 % | +5,6 Prozentpunkten |
| SIDIAP, Katalounien | 18,7 % | 26,1 % | +7,4 Prozentpunkten |
Dës Prozentsätz bezéie sech op d’Participante vun all de Kohorten, net op d’Gesamtheet vun den Awunner an dëse Länner oder Regiounen. D’Echantillone ënnerscheede sech an hirer Zesummesetzung an an der Aart a Weis, wéi d’Participante suivéiert goufen: D’Tabell vergläicht d’Resultater vun der Etüd, net d’Gesondheet vun den nationale Populatiounen.
D’Ännerung geet a béid Richtungen. Je no Kohort goufen 1,2 bis 3,1 % vun de Participanten op Basis vum BMI als adipös klasséiert, ouni déi benotzt Critèrë fir den Tailleëmfang ze erfëllen. Ëmgedréint hunn 5,2 bis 8,6 % vun de Participanten, déi no dem BMI als iwwergewiichteg klasséiert waren, déi kombinéiert Critèrë fir Fettgewebe erfëllt, déi der Adipositas entspriechen. Den Index eleng kann also verschidde Leit an eng Kategorie klasséieren, déi duerch d’Moosswäerter vum Bauch net bestätegt gëtt, an anerer ausserhalb vun där Kategorie loossen.
Eng Gewiichtskategorie vun enger funktioneller Beafträchtegung ënnerscheeden
Duerno hunn d’Fuerscher tëscht klinescher a virklinescher Adipositas ënnerscheet. Fir déi éischt hu si no Gesondheetsproblemer oder funktionellen Aschränkunge gesicht, déi zu de vun der Kommissioun vun « The Lancet » festgeluechte Critèrë gehéieren. D’Donnéeë stamen aus existéierende Gesondheetsdossieren, mat Coden a Moosswäerter, déi sech vun enger Kohort op déi aner ënnerscheet hunn. D’Auteuren hunn eng statistesch Method ugewannt, fir op der Gruppenniveau anzeschätzen, wéi en Deel vun de festgestallte Problemer der Adipositas zougeschriwwe konnt ginn.
Mat dëser Estimatioun léisst sech d’Ursaach vun engem Gesondheetsproblem bei enger bestëmmter Persoun net feststellen. Eng Krankheet bei enger Persoun, déi als klinesch adipös klasséiert ass, gëtt net automatesch duerch hiert Gewiicht verursaacht. D’Fuerscher weisen och drop hin, datt d’Dossieren net iwwerall déi selwecht Bewäertungen enthale hunn, wat d’Klassifikatioun beaflosse kann.
An dräi Kohorte mat genuch laangem Suivi war déi klinesch Form mat enger méi héijer Mortalitéit aus allen Ursaache verbonnen ewéi an der Referenzgrupp, déi d’Etüd festgeluecht huet. D’Zesummenhäng ware bei der virklinescher Form méi schwaach. Et handelt sech ëm en ugepasste statistesch Verglach, net ëm eng individuell Prognos: Dat heescht weder, datt eng betraffe Persoun eng bestëmmte Warscheinlechkeet huet ze stierwen, nach datt d’Klassifikatioun en Ënnerscheed bei der Mortalitéit verursaacht. Déi amerikanesch Kohort gouf net an dës Analyse opgeholl, well hire Suivi ze kuerz war.
An den dräi Kohorte mat engem Suivi vun zéng Joer weisen d’Estimatiounen, déi no der Zouuerdnungsmethod ugepasst goufen, datt tëscht 77,4 % an 91,3 % vun de Persounen, déi am Ufank als virklinesch adipös klasséiert waren, an där Zäit net an déi klinesch Kategorie gewiesselt sinn. Bei der amerikanescher Kohort war de verfügbare Suivi méi kuerz; d’Estimatioun bezitt sech op véier Joer. Dës Resultater weisen, datt d’Verleef net all d’selwecht sinn; si garantéieren weder, datt eng Situatioun stabil bleift, nach datt et sënnvoll wier, mat engem Agrëff ze waarden.
En Instrument fir d’Resultater anzuerdnen, nach kee Beweis fir eng besser Versuergung
D’Fuerscherin Marie Spreckley mengt, d’Resultater géifen dofir schwätzen, iwwer de BMI eleng erauszegoen. Si weist och op d’Limitte vun den existéierenden Dossieren hin, op d’Ënnerscheeder bei de Miessungen tëscht de Kohorten an op de Risiko vu weideren, net berücksichtegte Stéierungsfacteuren. Si ënnersträicht, datt en Deel vum observéierten Ënnerscheed tëscht klinescher a virklinescher Adipositas ze erwaarde war, well eng funktionell Beafträchtegung zu der Definitioun vun der klinescher Form gehéiert.
D’Etüd analyséiert Donnéeë vu Kohorten nei; et handelt sech net ëm en Test, bei deem Patiente fir de Verglach vun hirer Versuergung op zwou Diagnosmethoden opgedeelt gi wieren. Si weist also net, datt d’Aféierung vun dëser Klassifikatioun d’Behandlungen, d’Liewensqualitéit oder d’Iwwerliewe verbessert. D’Auteure plädéieren dofir, si weltwäit anzeféieren; dat ass hir Recommandatioun an net eng universell medezinesch Virgab, déi a Kraaft getrueden ass.
Déi praktesch Fro ass méi prezis: De BMI kann e Referenzwäert fir den Depistage bleiwen, mee e resuméiert weder d’Verdeelung vum Fett nach de Gesondheetszoustand. Ergänzend Miessungen an eng funktionell Evaluatioun kënnen zousätzlech Informatioune liwweren, déi am klinesche Kontext ze interpretéiere sinn. Déi ënnersichte Schwellewäerter sinn net eng nei universell Norm, déi een op sech selwer uwende soll. D’Etüd krut keng industriell Finanzéierung; verschidden Auteuren deklaréieren awer Berodungs-, Fuerschungs- oder Bezéiunge mat Remuneratioun mat Entreprisen aus der Pharmaindustrie oder aus dem Beräich vun de medezineschen Apparater.
Referenzen
- L’essentiel: Presentatioun vun der Etüd
- Nature: Etüd iwwer d’Kohorten an d’Klassifikatioun vun der Adipositas
- Science Media Centre: Reaktioun vum Marie Spreckley
E Moossband als Illustratioun vun anthropometresche Miessungen, déi de BMI ergänzen. Foto vun 2007.
